/banner.jpg
 
 首页  专业概况  课程中心  专业综合改革  教改荟萃  教学管理  医研信息  学生天地  规范化培训 
   
当前位置: 首页>>实习生园地>>正文
 

 
2016005 急性阑尾炎(宜宾市第二人民医院病例讨论)
2016/10/12 10:03  

男性,12岁

主诉:发热1+天,右下腹疼痛5+小时。

现病史:入院前1+天,患者无明显诱因出现发热,体温未测,伴头昏、乏力、咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰,不伴恶心、呕吐、畏寒、腹痛、腹泻等不适,未予重视及治疗。入院前5+小时,患者上述症状无明显缓解,并出现体温升高,测体温为39℃,并出现脐周阵发性、右下腹麦氏点持续性疼痛,疼痛呈绞痛,疼痛剧烈,无恶心,无呕吐、皮肤黄染、无腹泻,无腰背部及会阴部牵涉痛。患者及其家属为诊治,遂来我院,行彩超提示:肝胆胰脾无明显异常,阑尾区肠系膜淋巴结肿大,建议进一步检查。遂行急诊CT提示:1.阑尾增粗,管径约0.8cm,向后上走行,根部可见点状致密影,周围脂肪模糊,考虑多为急性阑尾炎伴粪石,周围局限性腹膜炎。2.盆腔少许积液。3.膀胱未见确切异常。急诊以“急性阑尾炎”收住我科,患者自患病以来精神、睡眠欠佳,未进饮食,大小便无明显异常,体重无明显减轻。

专科情况:皮肤巩膜无黄染,腹部对称,平坦,无胃肠型及蠕动波,无浅表静脉曲张,右下腹压痛,轻微反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝、脾未扪及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,约3-4次/分。无高调肠鸣及气过水声。

入院诊断:腹痛待诊:急性阑尾炎?

影像检查:

讨论:此患者根据发病情况来看,是先出现发热症状,之后出现腹痛情况,若无影像学检查,则可误诊为肠系膜淋巴结炎,此患者阑尾位于后方(ct显示),通过ct可见阑尾末端可见粪石影。

1、此病例阑尾炎的诊断依据?

2、如何与肠系膜淋巴结炎鉴别?

供稿人:宜宾市第二人民医院实习生袁云峰

指导老师:黄荣森

关闭窗口
 

成都医学院医学影像系  联系地址:成都市新都区宝光大道278号医学影像系办公室  cdyxyyxyxx@163.com电话:028-83016830  邮编:610500