女性，77岁。

主诉：双眼上睑包块2月。

现病史：患者诉于2月前无明显诱因出现双眼上睑包块，伴轻度压痛，无眼痛、眼胀，无畏光流泪，就诊于当地医院，不能明确诊断，建议转上级医院，患者为行进一步诊治来院门检查后以“1、双眼上睑包块、双眼老年性白内障”收入院。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。

专科情况：双眼上睑泪腺区包块，大小约1.8cm×2.0cm，轻度移动，光滑，轻度压痛，视力：右眼0.2,左眼0.4；右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶体皮质呈楔形混浊，核呈棕黄混浊，玻璃体腔未见明显浑浊，视乳头界清，C/D约0.3，A/V约2/3，视网膜平伏，黄斑中反未见。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶体皮质呈楔形混浊，核呈棕黄色混浊，玻璃体腔未见明显浑浊，视乳头界清，C/D约0.3，A/V约2/3，视网膜平伏，黄斑中反未见。眼压：右眼14mmHg,左眼18mmHg。

入院诊断：1、双眼上睑包块；

2、双眼老年性白内障；

3、冠心病。

T1WI资料如下：

STIR资料如下：

冠状位资料如下：

MRI增强资料如下：

讨论：

1、该患者最主要的病变及其影像学特点。

2、最可能的诊断、诊断依据及鉴别诊断。

3、MRI的多参数、多方位成像生成了大量图像，作为实习生，我们该如何更好地利用PACS快速而准确的识别病变，最大限度的做到不漏诊，不误诊。

（备注：一周后由作者公布病理结果，见QQ师生同行，敬请期待。）

（李坤华、林杰同学供稿，王文献教授指导）